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安徽省教师资格申请人员体检表(幼儿园)

时间:
2020-09-28 14:37:47
作者:
张老师
阅读:
来源:
安徽教师资格证考试
安徽幼儿园教师资格申请人员体检表
 
姓名   年龄   性别   婚否   民族   相片
籍贯   身份证号   联系电话  
既往病史(本人
如实填写)
1.肝炎            2.结核       3.皮肤病    
4.性传播性疾病    5.精神病     6.其他
                      受检者确认签字:  

 
 

 
 
裸眼视力 矫正视力 矫正度数  
医师意见:
 
 
 
 
 
签名:
辨色力   眼病  
听力 左耳    米 右耳    米
嗅觉   鼻及鼻窦  
面部   咽喉  
口腔唇腭   齿  
其它  

 
 
身高             Cm 体重 Kg  
医师意见:
 
 
 
签名:
淋巴   脊柱  
四肢   关节  
皮肤   颈部  
其它  
 
 
(粘贴检查单处)

 
 
 
营养状况    
医师意见:
 
 
 
 
 
签名:
血压  
心脏及血管  
呼吸系统  
腹部器官  
神经及精神  
其它  
心电图   签名:
妇科检查 滴虫    
签名:
外阴阴道假丝
酵母菌(念球菌)
 




血常规   签名:
尿常规   签名:
转氨酶   签名:
淋球菌   签名:
梅毒螺旋体   签名:
胸部透视   签名:
体检结论 负责医师签字:
体检医院
意见
体检医院公章
年  月  日
 
说明:负责医师作体检结论要填写“合格”、“不合格“两种结论,并说明原因。

附件下载:安徽省教师资格申请人员体检表(幼儿园)

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