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2020年安徽省教师资格申请人员体检表

时间:
2020-11-07 11:45:01
作者:
陈老师
阅读:
来源:
安徽教师资格证
安徽省教师资格申请人员体检表
姓名   年龄   性别   婚否   民族   相  片
申报学科   身份证号   联系电话  
既往病史(本人
如实填写)
 

 
 
 

 
 
 
裸眼视力 矫正视力 矫正度数  
医师意见:
 
 
 
 
 
 
签名:
辨色力   眼病  
听力 左耳             米 右耳               米
嗅觉   鼻及鼻窦  
面部   咽喉  
口腔唇腭   齿  
其它  

 
 
 
身高             Cm 体重 Kg 医师意见:
 
 
 
 
签名:
淋巴   脊柱  
四肢   关节  
皮肤   颈部  
其它  
 
(粘贴检查单处)

 
 
 
 
营养状况    
医师意见:
 
 
 
 
签名:
血   压  
心脏及血管  
呼吸系统  
腹部器官  
神经及精神  
其它  
心 电 图   签名:




血常规   签名:
尿常规   签名:
转氨酶   签名:
胸 部 透 视   签名:
体检结论  
                                                负责医师签字:
体检医院
意    见
 
                                                体检医院公章
                                              年      月      日 

  说明:负责医师作体检结论要填写“合格” 、“不合格“两种结论,并说明原因。

附件下载:安徽省教师资格申请人员体检表
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